Patterns, appropriateness and outcomes of peripherally inserted central catheter use in Brazil: a multicentre study of 12 725 catheters.

BACKGROUND: Little is known about peripherally inserted central catheter (PICC) use, appropriateness and device outcomes in Brazil. METHODS: We conducted an observational, prospective, cohort study spanning 16 Brazilian hospitals from October 2018 to August 2020. Patients ≥18 years receiving a PICC were included. PICC placement variables were abstracted from medical records. PICC-related major (deep vein thrombosis (DVT), central line-associated bloodstream infection (CLABSI) and catheter occlusion) and minor complications were collected. Appropriateness was evaluated using the Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC). Devices were considered inappropriate if they were in place for <5 days, were multi-lumen, and/or were placed in patients with a creatinine >2.0 mg/dL. PICCs considered appropriate met none of these criteria. Mixed-effects logistic regression models adjusting for patient-level and hospital-level characteristics assessed the association between appropriateness and major complications. RESULTS: Data from 12 725 PICCs were included. Mean patient age was 66.4±19 years and 51.0% were female. The most common indications for PICCs were intravenous antibiotics (81.1%) and difficult access (62.7%). Most PICCs (72.2%) were placed under ultrasound guidance. The prevalence of complications was low: CLABSI (0.9%); catheter-related DVT (1.0%) and reversible occlusion (2.5%). Of the 12 725 devices included, a total of 7935 (62.3%) PICCs were inappropriate according to MAGIC. With respect to individual metrics for appropriateness, 17.0% were placed for <5 days, 60.8% were multi-lumen and 11.3% were in patients with creatinine >2.0 mg/dL. After adjusting for patient and hospital-level characteristics, multi-lumen PICCs considered inappropriate were associated with greater odds of major complications (OR 2.54, 95% CI 1.61 to 4.02). CONCLUSIONS: Use of PICCs in Brazilian hospitals appears to be safe and comparable with North America. However, opportunities to improve appropriateness remain. Future studies examining barriers and facilitators to improving device use in Brazil would be welcomed.

Nurses knowledge about the insertion procedure for peripherally inserted central catheters in newborns.

The right to practice the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) technique, mainly in neonatal intensive care units, was achieved by nursing and consists of efforts that lead to a new challenge: the improvement of the practice of this procedure. This study determined and evaluated the theoretical and practical knowledge acquired by nurses in qualification courses concerning aspects of PICC line insertion in the case of newborns. This descriptive and quantitative study used a questionnaire with nine questions to collect data. The study population was composed of 40 nurses qualified to insert a PICC line in newborns. According to the conceptual knowledge scale established for this study, the results reveal that the nurses have inadequate knowledge concerning the studied aspects, indicating the need for nurses to constantly update and improve their knowledge about this practice so as to better the quality of care delivered to newborns.

Nurses' knowledge about the insertion procedure for peripherally inserted central catheters in newborns / Conhecimento dos enfermeiros sobre a técnica de inserção do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos / Conocimiento de los enfermeros sobre la técnica de inserción del catéter central de inserción periférica en recién nacidos

The right to practice the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) technique, mainly in neonatal intensive care units, was achieved by nursing and consists of efforts that lead to a new challenge: the improvement of the practice of this procedure. This study determined and evaluated the theoretical and practical knowledge acquired by nurses in qualification courses concerning aspects of PICC line insertion in the case of newborns. This descriptive and quantitative study used a questionnaire with nine questions to collect data. The study population was composed of 40 nurses qualified to insert a PICC line in newborns. According to the conceptual knowledge scale established for this study, the results reveal that the nurses have inadequate knowledge concerning the studied aspects, indicating the need for nurses to constantly update and improve their knowledge about this practice so as to better the quality of care delivered to newborns.

A utilização do cateter central de inserção periférica (PICC), principalmente em unidades de terapia intensiva neonatal, é uma conquista da enfermagem constituída por trajetória de esforços que conduziu a um novo desafio - o aperfeiçoamento do exercício dessa prática. Este artigo teve como objetivo verificar o conhecimento teórico-prático adquirido pelos enfermeiros, nos cursos de qualificação, sobre alguns aspectos da técnica de inserção do PICC em recém-nascidos. Trata-se de estudo descritivo, de natureza quantitativa, que utilizou como instrumento de pesquisa um questionário com nove questões. A população constituiu-se de 40 enfermeiros qualificados para inserção do PICC em neonatos. Os resultados mostraram que, segundo a atribuição conceitual estabelecida para o estudo, os enfermeiros apresentaram conhecimento ruim sobre esses aspectos, denotando a necessidade de atualização e aperfeiçoamento constante dos enfermeiros sobre essa prática para melhorar a qualidade da assistência prestada aos recém-nascidos.

La utilización del catéter central de inserción periférica (PICC), principalmente en unidades de terapia intensiva neonatal, es una conquista de la enfermería constituida por una trayectoria de esfuerzos que condujeron a un nuevo desafío - el perfeccionamiento del ejercicio de esa práctica. Este artículo tuvo como objetivo verificar el conocimiento teórico y práctico adquirido por los enfermeros, en los cursos de calificación, sobre algunos aspectos de la técnica de inserción del PICC en recién nacidos. Se trata de un estudio descriptivo, de naturaleza cuantitativa, que utilizó como instrumento de investigación un cuestionario con nueve preguntas. La población se constituyó de 40 enfermeros calificados para inserción del PICC en neonatos. Los resultados mostraron que, según la atribución conceptual establecida para el estudio, los enfermeros presentaron un nivel de conocimiento malo sobre esos aspectos, denotando la necesidad de actualización y perfeccionamiento constante de los enfermeros sobre esa práctica para mejorar la calidad de la asistencia prestada a los recién nacidos.

Assistência de enfermagem pré e pós-inserção imediata do cateter venoso central de inserção periférica em pacientes neonatais / Nursing assistance pre and pos immediate insertion of peripherally inserted central venous catheter in neonatal patients

O atendimento aos pacientes neonatais na área da terapêutica intravenosa requer conhecimentos teórico-práticos adequados ao atendimento das necessidades dessa clientela, que possui características próprias inerentes à sua faixa etária. Muitos dispositivos de acesso vascular têm sido desenvolvidos ao longo dos anos procurando facilitar a utilização, tanto para o profissional enfermeiro como para o paciente, proporcionando segurança e qualidade. O uso do cateter venoso central de inserção periférica tem contribuído grandemente para facilitar esse atendimento. A correta utilização do dispositivo, bem como a adequada prestação da assistência de enfermagem no período pré e pós-instalação imediata do cateter, contribui grandemente para o sucesso do procedimento.

Avaliação da implantação do cateter venoso central de inserção periférica em neonatologia / Evaluation fo the introduction of peripherally inserted central venous catheter in neonatology

Atualmente os cateteres venosos centrais de inserção periférica tem sido amplamente utilizados como uma nova opção de acesso venoso central em Neonatologia, cujo procedimento tem sido realizado cada vez mais por enfermeiros qualificados. O presente trabalho versa sobre os resultados obtidos com a inserção de 135 cateteres em neonatos, numa unidade de Terapia Intensiva Neonatal na cidade de Santos - SP, no período de junho de 1998 a dezembro de 2001. Os resultados mostraram uma média de permanência dos cateteres de 20 dias. As infecções relacionadas aos cateteres apresentaram valores de 2,2 por cento. O trabalho mostra as complicações não infecciosas que resultram na retirada do cateter (60 por cento). Verificou-se ainda de 85,2 por cento ficaram locados em veia cava superior. Conclusão: os cateteres venosos de inserção periférica demostram ser uma alternativa segura e ideal de utilização em recém-nascidos, quando comparados aos dados da literatura, reduzindo a incidência de complicações iatrogênicas na prática da terapia intravenosa durante o período de internação hospitalar.